健康

65歲以上高齡族群的隱型失能殺手,比癌症死亡率還高的髖部骨折?!

記者 魏吟冰/台北報導

髖關節骨折經常在不經意的情況下「突襲」老人家,可能小小的扭傷或跌倒就因為骨質疏鬆與平衡力不佳,看似輕微的外傷或移位,但隨著活動增加移位會漸漸加劇,甚至過一天後就變不能站了。髖關節骨折女性的發生率約為男性的2-3倍 ,對高齡族群是隱形跟失能的殺手。根據萬芳醫院醫師莊太元曾撰文指出,原已罹有慢性病的患者,加上骨折術後產生的內科併發症,如長期臥床導致感染、靜脈栓塞、壓瘡、肺炎等,可能使一年內死亡率高達20%,比癌症造成的死亡率還高。

萬芳醫院莊太元醫師指出,老人髖部骨折的治療通常必須先作完整術前詳細的評估後,再施行手術。老人骨折,手術前身體狀況的評估相當重要,包括糖尿病、高血壓、心臟病等,必須多加注意之外,更必須注意病人的肝功能、腎功能、營養狀況、和受傷前活動的程度等。這類手術雖然對骨科專科醫師而言,是常見而不複雜的手術,但是病人年紀加上內科疾病,反而是非常重要課題。因此,內科醫師配合診治, 也是成功治療的關鍵。

莊太元醫師進一步指出,不論做復位固定或是人工關節換置手術,大部分這類的手術可在半身麻醉下,1-2小時內完成。若病人無其他疾病,於恢復室半個小時至一個小時觀察後,即可回到病房。手術後若放置引流管, 也可在第2-3天拔除;:大部分的病人也可以在術後第二天開始使用助行器練習行走,並配合股四頭肌的復健訓練。若沒有其他合併症的發生,,病人可在術後4-5天出院。出院後的門診追蹤,起初的3個月, 每個月觀察傷口並追蹤X光片,觀察有無內固定鬆脫和骨折癒合的程度等。此外,也可以開始使用骨質疏鬆的藥物,包括抑鈣激素,荷爾蒙類藥物, 或是磷酸鹽類藥物等配合鈣片的治療。其中,骨折約需三個月到半年骨折才會癒合,骨質疏鬆的治療則約1-2年。

90﹪以上的髖部骨折是因為跌倒而發生,一個安全的環境,對防止髖部骨折甚為重要。日常生活中常發生的地方,譬如廚房、浴室、階梯等處,都必須加裝一些防護措施。如防滑地毯,或是扶手等,以維護老年人的居家安全。莊太元醫師指出,髖部骨折,決不僅是單純的骨骼斷裂,更應視為老人疾病的一種。因此,除治療骨折及骨質疏鬆之外,更應綜合評估老年人生理及心理狀態。此外家屬的配合及後續的復健治療,也是治療成功的關鍵。

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