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重要結論
- GLP-1 激動劑（有助於治療糖尿病、減重和降低心臟病的風險的藥物）也可能有保護腦部的作用。
- 在 2b 期試驗中，與安慰劑相比，Liraglutide 似乎可以將控制記憶、學習、語言和決策的部分之腦部萎縮減少近 50%。
費城2024年8月1日 — 根據今天在費城及網上舉行的 2024 年 阿爾茨海默氏症協會國際會議® (AAIC®) 中報告的 2b 期臨床試驗數據顯示，一種胰高血糖素樣勝肽-1 (GLP-1) 藥物似乎能夠透過保護腦部來減緩認知能力衰退。
GLP-1 受體激動劑模仿胃部在進食後釋放的天然荷爾蒙胰高血糖素樣勝肽，可以幫助人們控制糖尿病、減重，以及降低罹患心臟病、中風和腎病的風險。在阿爾茨海默氏症動物模型的研究顯示，這些藥物可能具有神經保護作用，減少早期形式的澱粉樣蛋白，使大腦對葡萄糖的處理正常化，並改善記憶和學習能力。Liraglutide（諾和諾德）可能透過多種機制在腦部發揮作用。
這項在 AAIC 2024 中報告的新研究顯示，Liraglutide 可以保護輕度阿爾茨海默氏症患者的腦部，而且在治療一年後，透過減緩大腦中對記憶、學習、語言和決策的重要部分之萎縮，使認知能力的衰退程度比安慰劑減少高達 18%。
阿爾茨海默氏症協會科學總監兼醫療事務主管 Maria C. Carrillo 博士表示：「我們身處的時代有著前所未有的希望，各項新的治療方法正處於不同的研發階段，它們能夠減緩或可能預防由阿爾茨海默氏症導致的認知能力衰退。這項研究讓我們看到了希望，更多可改變疾病進程的選擇即將出現。」
Carrillo 補充道：「將已獲批准用於其他疾病的藥物再利用，其優點在於可提供先前研究和實際使用的數據和經驗，因此我們那些藥物對其他疾病的實際療效與副作用已有相當了解。」
阿爾茨海默氏症協會 Part the Cloud 研究資助計劃已投入超過 8,200 萬美元，以推進 68 項針對各種化合物的臨床試驗（包括重新利用的藥物），以解決該疾病已知和潛在的問題。
這項隨機、雙盲、安慰劑對照的「新型 GLP-1 類似物 Liraglutide 對阿爾茨海默氏症的影響評估」（Evaluating the Effects of the Novel GLP-1 Analogue Liraglutide in Alzheimer’s Disease，ELAD）試驗由倫敦帝國理工學院科學教授 Paul Edison 博士領導，試驗包括 204 名在英國 24 間診所就診的輕度阿爾茨海默氏症患者。每人每天接受一次皮下注射，為期一年：一半（102 人）注射最高 1.8 毫克的 Liraglutide，一半（102 人）則注射安慰劑。在研究開始前，所有患者都進行了磁振造影檢查 (MRI) 以評估腦部結構和體積、葡萄糖代謝 PET 掃描，以及詳細的記憶測試。在研究結束時亦有重複進行這些檢查，並進行定期安全性訪視。
該研究的主要評估指標是腦部皮質區域（海馬體、內側顳葉和後扣帶區）的腦部葡萄糖代謝率變化，但未有達到指標。然而，臨床和認知測量分數變化的次要評估指標，以及腦部體積的探索性評估指標都顯示出統計上的顯著效益。
Edison 博士表示：「腦部體積減小速度變慢表明 Liraglutide 可以保護腦部，就像他汀類藥物保護心臟一樣。雖然還需要進一步研究，但 Liraglutide 有機會透過各種機制發揮作用，例如減少腦部炎症、降低胰島素抗性，以及阿爾茨海默氏症生物標記 β-澱粉樣蛋白和 tau 的毒性作用，以及改善腦部神經細胞的溝通方式。」
Edison 補充，根據 MRI 測量結果，在研究中注射 Liraglutide 的患者，腦部有多個區域的體積減小幅度降低近 50%，這些區域包括額葉、顳葉、頂葉和整體灰質。這些區域負責各種常受阿爾茨海默氏症影響的重要功能，包括記憶、語言和決策。
研究人員也對患者進行了認知測試，分別在治療前，以及在治療的 24 週和 52 週。儘管該研究並不是用來評估認知能力變化，但研究人員發現，與注射安慰劑的患者相比，注射 Liraglutide 的患者在一年間的認知功能下降速度降低了 18%。
認知功能是根據 18 項不同的記憶、理解、語言和空間定位測試的綜合分數（ADAS EXEC 標準分數）計算。對於該研究中完成 52 週治療的人（治療組 n = 79，安慰劑組 n = 87），注射藥物者的認知功能下降速度在統計學上顯著減緩 (p<0.01)。
噁心等胃腸道問題是最常見的副作用，總共佔 Liraglutide 組所有不良事件的 25.5%。安慰劑組中的 18 名參與者 (17.6%) 及治療組中的七名參與者 (6.9%) 中發生二十五起嚴重副作用。Edison 博士表示，大部分嚴重副作用都被認為與研究治療無關。
目前有幾項 GLP-1 類似物的後期臨床試驗正在進行，這些試驗已為進一步測試這一點做好了準備。例如，EVOKE Plus 是一項為期 3 年的賽馬魯肽臨床試驗，涉及超過 1,800 多名患有早期阿爾茨海默氏症患者。備註：有兩個品牌的 Liraglutide 已獲美國食物及藥物監督管理局批准，一個用於減重 (Saxenda)，另一個則用於糖尿病 (Victoza)。
關於阿爾茨海默氏症協會國際會議® (AAIC®)
阿爾茨海默氏症協會國際會議 (AAIC) 是全球最大的研究人員會議，薈萃了阿爾茨海默氏症和其他認知障礙症的研究專才。作為阿爾茨海默氏症協會研究計劃的一部分，AAIC 擔當促進產生有關失智症的新知識之催化劑，並推動生機勃勃和友善的研究社群。
AAIC 2024 主頁： www.alz.org/aaic/
AAIC 2024 新聞中心： www.alz.org/aaic/pressroom.asp
AAIC 2024 主題標籤：#AAIC24
關於阿爾茨海默氏症協會® 阿爾茨海默氏症協會是一個全球性志願醫療組織，致力於阿爾茨海默氏症的護理、支持和研究。我們的使命是透過加速全球研究、推動風險降低和早期檢測，以及盡量提高護理和支援質素，引領終結阿茲海默症和其他失智症的進程。我們的願景是打造沒有阿爾茨海默氏症和其他所有失智症®的世界。請瀏覽 alz.org 或致電 800.272.3900。
• Paul Edison 博士等。新型 GLP-1 類似物用於阿爾茨海默氏症治療的評估。（資助：Alzheimer’s Society（英國）；Alzheimer’s Drug Discovery Foundation、Novo Nordisk AS、John and Lucille Van Geest Foundation，英國國家衛生與護理研究所（National Institute for Health and Care Research，NIHR）生物醫學研究中心）。
*** AAIC 2024 新聞稿可能包含不符合以下摘要中所報告的更新數據。
