健康中心/綜合報導
「如果健保能早一點給付這個藥物，或是我能賺更多錢，太太應該不會走得這麼快！」陳先生深感自責，因無力自費使用標靶藥物，致使罹患HER2陽性轉移性乳癌的妻子病情加劇，最終病逝。每次參加中華民國乳癌病友協會的活動，陳先生都難掩悲痛，訴說著他的無奈與遺憾。
中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，因健保給付限縮療程，大部分HER2陽性轉移性乳癌病人在治療過程中有可能必須中斷用藥，或為了持續用藥每月自費五、六萬元，這對一般家庭來說是經濟重擔，類似陳先生家的悲劇卻一再上演，令人心痛。
賴清德是台灣首位醫師總統，曾在就任時提出「健康台灣願景」，希望在2030年前癌症死亡率可以降低三分之一。然而，國內乳癌治療權威、長庚紀念醫院顧問級主治醫師陳訓徹指出，這一目標實現的難度極大，原因在於台灣在許多癌症新藥的健保給付上，遠遠落後於國際標準，又限縮或延遲給付，這有可能導致病患喪失參與新藥研究計劃的機會。
美國國家癌症研究所於2000年建立的「癌症介入和監測建模網路」（CISNET）顯示，1975年至2019年間，美國30-79歲女性乳癌死亡率大幅下降。1975年美國每10萬人中約有48人死於乳癌，到2019年下降至27人，減少了58%。研究顯示，輔助性治療對死亡率下降的貢獻最大，其次是轉移性治療和篩檢，而HER2陽性轉移性乳癌患者接受治療後的死亡率下降尤為顯著，達30%。
HER2乳癌惡性高，健保給付落後國際
根據統計，台灣約有20%至25%的乳癌患者屬於HER2陽性。HER2基因的過度表現導致癌細胞快速增生和分裂，增加治療的難度。陳訓徹教授指出，依現行健保給付，HER2陽性轉移性乳癌病人第一線為雙標靶治療，第二線為抗體藥物複合體(ADC)，令人遺憾的是，目前轉移二線健保給付項目是落後國際治療指引，至今台灣患者只能自費使用創新新藥，是家庭經濟沉重的負擔，呼籲健保署盡速跟上國際指引納入給付。
「及早使用藥物是達到最佳治療效果的關鍵。」陳訓徹教授表示，根據藥物療效評估，如果能在第一線使用國際規範指引用藥，可以延後復發時間最長；如果用於第二線或第三線，預防復發的效果則會明顯變差。
病友心聲：加速創新藥物納入健保，提升生活品質
黃淑芳理事長指出，乳癌病友在抗癌過程中，內心充滿恐懼和焦慮，不僅擔心復發，更害怕自己病況不符合健保規定，難以獲得健保給付用藥，甚至想要使用國際治療指引建議的新藥就需自費，讓癌友與家庭照護者都身心承受巨大的壓力。黃淑芳呼籲，政府應該「以病人為中心」，重視病人的需求，增加健康投資，讓療效好、副作用較小的創新新藥盡速納入健保。HER2陽性轉移性乳癌病友應享有更好的生活品質，因此政府應提高癌友新藥治療的可近性，避免讓患者錯失治療黃金期或中斷治療。
