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阿公心房顫動併心臟衰竭 脈衝場消融電燒 解除心頭之亂

「心房顫動」容易造成腦中風,中風機率是正常人的3至5倍,死亡率則是正常人的2倍以上,醫師指出,長期心房顫動也會導致心臟衰竭,相關失智症的風險增加。而新式的脈衝場消融技術在治療心房顫動上,能更精確的組織選擇性,縮短手術時間,更低的組織熱損傷,降低血栓形成風險,並且降低術後併發症風險

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰舉例說明,80歲阿公糖尿病多年,6年前開始反覆發生心律不整,伴隨胸悶及呼吸喘,診斷為心房顫動併心臟衰竭,藥物治療成效不佳,反覆進出急診多次,經檢查發現左右心房略為擴大,連續性心電圖呈現心房顫動合併心房撲動,經進行新式脈衝場消融術,術後恢復良好,心律穩定,心臟不再亂跳,目前定期門診追蹤。

李威杰說,傳統心房顫動電燒手術的射頻燒灼術,利用熱能進行燒灼,因高溫可能會影響肺靜脈周圍的正常組織,特別是食道,且手術時間較長也增加併發症發生的機會。相較之下,冷凍球囊消融術的手術時間約90分鐘,仍可能對心臟周邊的組織(如橫膈神經或食道)帶來損傷風險,由於冷凍氣球的接觸面積有限,也不適用於肺靜脈以外的病灶,特別是針對複雜或難治性的心房顫動病人。


▲奇美醫院引進新式電燒手術方式「脈衝場消融術」,大大減少手術時間,有效提升病人的安全。(蔡清欽攝)

而新式的脈衝場消融(PFA)利用電場直接作用於心房肌組織,能夠選擇性地影響心臟的異常組織,對周圍的非心臟組織(如食道、肺靜脈和膈神經等)影響較小,降低併發症的風險,施作手術時間只需30分鐘
,不會產生高溫,減少熱損傷及降低血栓風險,成功率較高,尤其在長期維持肺靜脈隔離及竇性心律方面具有治療潛力。

李威杰表示,脈衝場消融技術在心房顫動治療上帶來了不少潛在的未來優勢,如降低併發症風險、縮短操作時間、減少熱損傷等;然而,隨著技術的成熟與應用普及,仍需更多臨床數據來確認其長期效果。對於心房顫動病人,傳統的消融方法仍然是目前常見的治療方式。

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