衛福部健保署近日作出重大決議，列出37項指示用藥可能於明年初退出健保。這些藥品包括緩解感冒、便秘及保肝、止痛藥等，但小兒、急救、公衛用藥將予以保留。此決定已引發藥界和醫界的不同看法，並可能對民眾的就醫成本造成顯著影響。
指示用藥是指不需醫師處方箋，民眾可在藥局直接購買的藥品。根據「健保法」51條第4款規定，指示用藥本不屬健保給付範圍。然而，健保開辦初期考量醫師習慣及民眾用藥需要，仍予以給付。今年健保開辦已進入第30年，藥界希望健保應排除指示用藥不予給付，但醫界卻持不同看法。
藥師公會理事長黃金舜表示，健保創辦之初，給付的指示用藥達2500多項，30年來降至700多項，今年僅研議減少37項，他認為這樣的做法「不痛不癢」。黃金舜指出，健保署目前花費在指示用藥約20億元，但真正成本恐超過百億元。他舉例說明，市售一瓶人工淚液約60元，但若透過診所就醫，包含掛號費、診察費、藥費等，一次成本可能高達700元，相差10倍以上。
黃金舜認為，健保財務岌岌可危，健保署應明確告知民眾，指示用藥不給付後，健保不需付醫師診察費、民眾不需付掛號費，醫師也不用看輕症，如簡單的頭痛、蚊蟲咬傷等，這樣不僅可以提升健保點值，醫師也不會過勞。
然而，醫師公會全聯會理事長周慶明則持不同看法。他呼籲健保署應以民眾用藥權益為優先考量，常用的指示用藥不能貿然取消給付。周慶明指出，目前物價上漲，若這些藥品日後都變成指示用藥，民眾還需花費一筆支出自行購買，一次看診醫療花費可能近千元，對民眾而言負擔不小。
周慶明還強調，許多看似輕微的症狀可能是嚴重疾病的前兆。他舉例說明，當腦部受創，顱底破裂可能引起腦脊髓液鼻漏，症狀像流鼻水，但必須由醫師診治。如果延誤治療，可能引發嚴重的併發症，甚至危及生命。因此，他建議民眾如有不舒服症狀，還是應尋求醫師診治較能對症治療。
健保署表示，這次列入不給付的是過去一年無申報量、醫療院所及醫師較少開立的指示用藥。待收集相關意見後，預計於6月健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論，最快8月公告，給予6個月緩衝期，明年初正式退出健保。
這項決定究竟會如何影響民眾的就醫行為和醫療支出，仍有待進一步觀察。無論如何，民眾應密切關注相關政策的發展，以便及時調整個人的醫療需求和預算規劃。
