記者蔡清欽／台南報導
58歲王先生本身有糖尿病和高血壓，最近家中長輩罹患攝護腺癌而緊張，至附近診所檢驗攝護腺抗原指數(PSA)，因數值稍微偏高，轉而至奇美醫院就診並進行剛通過健保給付的攝護腺健康指數(PHI)檢驗，發現PHI高達58，代表有40%以上攝護腺癌的機率。後續進行核磁造影暨超音波影像融合穿刺導引系統，精準診斷出罹患第二期攝護腺癌，立即接受達文西攝護腺癌根除手術。術後恢復良好，第4天移除尿管，解尿順暢後出院，目前定期於門診追蹤。
奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆說明，在臺灣，攝護腺癌是男性癌症發生率第五名，年長者罹患的風險更高。不少民眾因泌尿道不適而就醫，發現攝護腺抗原指數(PSA)偏高（通常指4至10 ng/ml之間的灰色地帶），醫師才會安排進一步攝護腺切片來確認是否為癌症。
曾文歆指出，傳統攝護腺切片也存在著幾個問題。首先，準確度有限，一般經直腸超音波導引之切片診斷攝護腺癌的敏感度約為40至60%。根據歐美大型研究，首次切片未偵測出癌症者，後續追蹤切片中有25至30%被發現確有癌症存在。再者，切片屬侵入性檢查，約有1至2%的病人可能出現嚴重感染，需住院治療，也常伴隨血尿、血精或局部不適等副作用。因此，越來越多民眾與醫師，都希望能有一種更精準、更安心的檢測工具，來篩選出真正有罹癌高風險者，再進一步安排切片檢查。
他進一步指出，為提升攝護腺癌診斷效率與病人安全，自2024年12月起，臺灣已正式將「攝護腺健康指數(PHI)」納入健保給付，造福更多有PSA偏高但未明確診斷者。除了PHI，近年影像診斷技術也有長足進展。多參數磁振造影(mpMRI)可提供更清晰的攝護腺解剖影像與腫瘤風險區辨，若發現可疑病灶，再透過MRI影像融合即時超音波導引進行「靶向切片」，可將癌症偵測率由傳統切片的50至60%提升至80%以上，且可減少無意義的切片取樣，提升效率與安全性。目前台灣許多醫學中心皆已具備此類診斷能力，讓病人者在切片前能獲得更準確評估。
曾文歆表示，攝護腺癌篩檢與診斷工具近年突飛猛進，不再僅倚賴傳統PSA和隨機切片。早期的攝護腺癌不管接受根除性攝護腺切除術或放射線療法或賀爾蒙治療，10年的存活率都可達到9成以上。但晚期甚至已轉移的攝護腺癌則不然。儘管賀爾蒙藥物不斷推陳出新，轉移的疼痛依然會造成病人的生活品質變差、體力不濟等情況。
曾文歆呼籲，民眾應勇敢面對身體的異常訊號，若有頻尿、排尿困難、血尿、下腹部或骨盆疼痛等情形，尤其是年齡超過50歲、有家族史者，更應定期進行PSA與PHI檢查，必要時安排MRI評估，及早發現、及早治療，是維持健康與生活品質的關鍵。正如前美國總統拜登的案例也提醒我們的，攝護腺癌不會等人，但科技可以幫助我們贏在起跑點！
