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吞嚥困難、劇烈胸痛?可能是你沒聽過的胡桃鉗食道障礙,3治療方式助改善!

記者 魏吟冰/台北報導

吞嚥困難、劇烈胸痛突然發生時,腦中第一個閃過的念頭應該是心臟病或腦中風這些可怕的嚴重疾病?還有一個可能是你沒聽過的胡桃鉗食道障礙(achalasia)?食藥署的臉書粉專《藥博士 正藥說》指出,胡桃鉗食道是因某一段的肌肉無法正常放鬆時,食物就無法順利通過,堆積在食道內,就像一隻鉗子夾住賁門般引發吞嚥障礙和劇烈的胸部疼痛。症狀發生時,雖然會讓患者又驚又怕,但通常不會惡化跟出現併發症,治療上主要有3種方式可以改善。

《藥博士 正藥說》指出,在正常的情況下,消化道包含食道會進行蠕動以順利的運送食物,食道蠕動的方式源自於一小段的肌肉收縮,運用這一小段的肌肉放鬆讓食物順利進入胃部。胡桃鉗的特徵是食道的運動障礙,是由食管的異常運動或蠕動引起,某一段肌肉無法正常放鬆,食物無法順利通過進到胃部而引起。胡桃鉗食道有兩個主要症狀:胸痛或吞嚥困難,以胸痛較為常見。其產生的胸痛非常嚴重和劇烈,類似於心臟性胸痛,且可能會擴散到手臂和背部。目前胡桃鉗食道的確切原因不明,可能原因包括神經疾病、自體免疫疾病及某些感染。少見的情況下,也有可能與遺傳因素有相關,任何年齡都可能發生,但較好發於高齡者。

《藥博士 正藥說》指出,胡桃鉗食道是可以治療的,並且有幾種不同的治療選擇:

1.口服藥物:硝酸鹽類藥物或鈣離子阻斷劑如硝苯地平(nifedipine)和地爾硫卓 (diltiazem)可以幫助放鬆食道肌肉,改善食物通過的流暢性。

2.食道內視鏡治療:透過食道內視鏡注射肉毒桿菌毒素以達到肌肉放鬆的效果,或是將一個充氣的球囊拉伸食道肌肉,但這些方式通常只有暫時的效果。但效果通用於改善吞嚥困難。

3.手術治療:通常在前兩者治療失敗後才考慮。手術方法為破壞特定的肌肉神經叢,以重建食道的正常運動。

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